تحاليل اضطرابات الذاكرة

تحاليل اضطرابات الذاكرة وباركنسون المبكر: الدليل المخبري المبسّط

اضطرابات الذاكرة وضعف الإدراك (Cognitive Impairment) قد تكون عابرة وقابلة للعلاج، وقد تكون بداية حالة مزمنة مثل الخرف أو باركنسون. لا يوجد تحليل منفرد يجيب عن كل الأسئلة؛ لذلك يُنصح بحزمة تحاليل أساسية لاستبعاد الأسباب الشائعة القابلة للعلاج، إلى جانب فحوص معرفية وتصوير عند الحاجة. هذا الدليل يقدّم خريطة منظمة للفحوص الأكثر فائدة وكيفية قراءتها في السياق الإكلينيكي.

متى نطلب التحاليل؟

• تدهور ملحوظ أو مفاجئ في الذاكرة والانتباه أو الوظائف التنفيذية.
• أعراض مصاحبة مثل تغيّرات المزاج، اضطراب النوم، رعاش أو بطء حركة يوحي بباركنسونية.
• عند تقييم كبار السن قبل وصف أدوية قد تؤثر معرفيًا أو عند وجود نقص تغذية.

الحزمة الأساسية لاضطرابات الذاكرة (قابلة للتطبيق في الرعاية الأولية)

دم روتيني

• CBC لاستبعاد أنيميا أو عدوى.
• CMP (شوارد، جلوكوز، كبد، كلى) لرصد اضطرابات استقلابية.

غدد وفيتامينات

• TSH + Free T4 لاكتشاف قصور/فرط الدرقية.
• فيتامين ب12 ونظرًا لانتشاره كمسبب عكوس للخلل المعرفي.

عدوى قابلة للعلاج

• HIV و RPR/VDRL (الزهري) عند الاشتباه.

توصي مراجع تعليمية وإرشادات ممارسة سريرية بالبدء بهذه المجموعة لاستبعاد الأسباب العكوسة قبل الانتقال للتصوير المتقدم أو الإحالة المتخصصة.

أدوات الفحص المعرفي السريع

• MoCA غالبًا أكثر حساسية من MMSE لكشف MCI (ضعف إدراكي طفيف) خصوصًا في المراحل المبكرة.
• اختبارات أخرى مثل SLUMS و Mini-Cog قد تُستخدم بحسب السياق الإكلينيكي.

قراءة النتائج مع الأعراض

نتيجة طبيعية للتحاليل الأساسية لا تنفي وجود اضطراب معرفي، لكنها تُقلّل احتمال الأسباب العكوسة، وتوجّهنا نحو تقييمات أعمق (تصوير دماغ، تخطيط نوم، تقييم نفسي عصبي). تُشدّد إرشادات NICE ومصادر الممارسة على أن التشخيص يجب أن يكون سريريًا مدعومًا بالاختبارات، لا اعتمادًا على رقم واحد.

باركنسون المبكر: ما الفحوص التي تفيد؟

1) فحوص الدم العامة

لا توجد تحاليل دم تشخّص باركنسون تحديدًا. الهدف هو استبعاد أسباب رعاش/بطء حركة أخرى (دوائية، أيضية، درقية، كبدية/كلوية). الحزمة الأساسية أعلاه تظل مناسبة كبداية.

2) DaTscan (I-123 Ioflupane SPECT)

• يقيس سلامة ناقل الدوبامين في العقد القاعدية؛ يفيد عندما يكون التفريق بين الرعاش الأساسي ومتلازمات باركنسونية غير واضح سريريًا.
• ليس مطلوبًا في كل حالة، ولا يُغني عن التقييم الإكلينيكي من مختص، وقد لا يضيف جديدًا إذا كان التشخيص السريري واضحًا والاستجابة للعلاج جيدة.

3) اختبارات الألفا-سينوكلين (SAA/RT-QuIC)

• تقنية مخبرية حديثة ترصد بذور الألفا-سينوكلين في السوائل/الأنسجة (CSF/جلد/مخاطية)، وتُظهر دقة واعدة في تشخيص السينوكلينوپاثيات (مثل باركنسون).
• دراسات أحدث طوّرت نسخًا أسرع قد تُنجز خلال نفس اليوم في بيئات بحثية، لكنها ما زالت في مسار الاعتماد الإكلينيكي الواسع.

مقارنة سريعة بين أدوات التشخيص

الأداة	ما تقيسه	متى نلجأ لها؟	ملاحظات
حزمة الدم الأساسية (CBC, CMP, TSH, B12, HIV, RPR)	أسباب عكوسة لخلل الذاكرة/الرعاش	خطوة أولى في الرعاية الأولية	رخيصة ومُتاحة، تُرشّد الحاجة للتصوير
MoCA / MMSE / SLUMS	غربلة الأداء المعرفي	عند الشك بضعف إدراكي	MoCA أكثر حساسية للمراحل المبكرة عادة
DaTscan	سلامة ناقل الدوبامين (SPECT)	شُك تفريقي بين رعاش أساسي وباركنسوني	ليس روتينيًا لكل الحالات
SAA / RT-QuIC	بذور α-Syn	مراكز متخصصة / بحثي	واعد لكنه قيد التوسّع الاعتمادي

إنفوجراف مبسّط: مسار التشخيص خطوة بخطوة

1. التاريخ المرضي والفحص: بداية الأعراض، الأدوية، النوم، التغذية، تعاطي الكحول، التاريخ العائلي.
2. تحاليل أساسية: CBC, CMP, TSH, ب12 ± HIV/RPR حسب الاشتباه.
3. فحص معرفي: MoCA / MMSE / SLUMS مع مراعاة السمع / البصر / التعليم.
4. خطوات متقدمة: تصوير دماغ أو DaTscan عند الحاجة؛ اختبارات α-Syn في مراكز متخصصة.

نصائح عملية قبل الذهاب للمختبر

• اسأل طبيبك إن كان يلزم صيام لبعض التحاليل (الجلوكوز/الليبيدات).
• احضر قائمة الأدوية والمكمّلات (بعضها يسبب ضبابية إدراكية).
• دوّن أمثلة محددة لمشاكل الذاكرة وتوقيتها (تساعد في الفحص المعرفي).

أسئلة شائعة

هل تكفي التحاليل للطمأنة؟

التحاليل تستبعد أسبابًا عكوسة مهمة لكنها لا تُشخّص كل حالة. استمرار الأعراض يستلزم تصويرًا أو إحالة متخصصة حسب قرار الطبيب.

هل يجب إجراء كل الفحوصات المتقدمة؟

لا. تُحجز للمواقف التي تبقى فيها الصورة غير واضحة بعد الفحص السريري والتحاليل الأساسية، أو عند تعارض النتائج.

هل يمكن لاضطرابات النوم أو الاكتئاب أن تقلّد الخرف؟

نعم. لذلك يُشدَّد على تقييم النوم والمزاج والأدوية قبل تثبيت تشخيصات كبرى.

مصادر موثوقة للقراءة

• UCSF Memory & Aging Center – التحاليل الأساسية لاضطرابات الذاكرة.
• NICE – تقييم الخرف واستخدام المقاييس والمعايير.
• Parkinson’s Foundation – دور DaTscan وحدوده.
• دراسات الألفا-سينوكلين SAA/RT-QuIC.
• أفضلية MoCA على MMSE في الكشف المبكر.

تنويه طبي: هذا المحتوى للتثقيف الصحي ولا يُغني عن مراجعة الطبيب المختص. تختلف القرارات حسب الحالة والسياق السريري.