ضغط الدم المنخفض: أسبابه، أعراضه، وأهم التحاليل المطلوبة

انخفاض ضغط الدم: الأسباب، الأعراض، والتحاليل المطلوبة 🩺

انخفاض ضغط الدم (الهبوط) حالة شائعة، تتراوح بين كونها عرضًا مؤقتًا طفيفًا في شخص سليم وبين كونها مؤشرًا لحالة مرضية تحتاج متابعة وعلاج. المقال ده بيقدم شرح علمي مبسّط وواضح عن تعريف الحالة، الأسباب الشائعة والنادرة، الأعراض اللي لازم تقلق منها، والتحاليل والفحوصات اللازمة لتشخيص الحالة وتحديد السبب ووضع خطة علاج ومتابعة.

ما هو انخفاض ضغط الدم؟

ضغط الدم بيتقاس برقمين: الرقم الأعلى (الانقباضي systolic) والرقم الأسفل (الانبساطي diastolic). نعتبر وجود ضغط دم أقل من 90/60 مم زئبق بمثابة هبوط ضغط دم في البالغين، لكن التقييم يعتمد على الأعراض والحالة السريرية للفرد.

أنواع انخفاض ضغط الدم

• هبوط وضعى (Orthostatic): يحدث عند النهوض بسرعة من الجلوس أو الاستلقاء.
• هبوط عنيف حاد (Acute, severe): نتيجة نزيف شديد، إصابة، أو عدوى شديدة (إنتان).
• هبوط مزمن أو ثانوي: مرتبط بأمراض مثل قصور القلب، أمراض الغدد الصماء، أو بسبب أدوية.
• هبوط عصبي (Neurogenic): نتيجة مشاكل في الجهاز العصبي السمبثاوي أو بعد عمليات جراحية.

أسباب انخفاض ضغط الدم (شائعة ومهمة) ⚠️

الأسباب متنوعة، وهنا نعرض أهمها:

• الجفاف وفقدان السوائل (إسهال، قيء، تعرق مفرط).
• نزيف داخلي أو خارجي كبير.
• أدوية مثل مميعات الدم، أدوية ضغط معينة، مدرات البول، وبعض مضادات الاكتئاب.
• اضطرابات هرمونية: قصور الغدة الدرقية، قصور قشر الكظر، نقص هرمون النمو أو اختلالات هرمونية أخرى.
• عدوى شديدة (Septic shock) تؤدي لهبوط ضغط مفاجئ.
• خلل في تنظيم الجهاز العصبي المستقل (مثل اعتلال الأوتونوميا).
• مشاكل قلبية: نقص التروية، فشل قلب، اضطراب النبضات الكهربائية.

الأعراض الشائعة لهبوط الضغط ✅

ترتيب الأعراض يختلف بحسب شدة الهبوط وسرعته:

• دوخة أو دوار خاصة عند النهوض 🤢
• إحساس بالإغماء أو فقدان الوعي (Syncope)
• ضعف عام وتعب شديد
• ضيق في التنفس أو شعور بالخفقان
• غثيان وتعرق بارد
• ارتباك أو تشوش ذهني خاصة عند كبار السن

تنبيه: لو ظهرت أعراض حادة مفاجئة مثل فقدان وعي أو صعوبة في التنفس أو ألم صدر شديد — يجب التوجه للطوارئ فورًا. 🚨

ما هي التحاليل المطلوبة لتشخيص انخفاض ضغط الدم؟ 🔬

التشخيص يبدأ بفحص سريري وقياس ضغط الدم في وضعيات مختلفة، ثم تدعم النتيجة بمجموعة تحاليل مختارة حسب الشك السريري. التحاليل الأساسية تشمل:

1. قياسات ضغط الدم المتعددة ووضعية النهوض

قياس ضغط الدم والنبض أثناء الاستلقاء، الجلوس، والوقوف بعد دقيقة وثلاث دقائق لتشخيص هبوط الوضعية (Orthostatic hypotension).

2. صورة الدم الكاملة (CBC)

لتقييم وجود فقر الدم أو عدوى أو اضطراب دموي قد يساهم في الأعراض.

3. الكهارل وإلكتروليتات الدم (Na, K, Cl)

اضطراب الصوديوم أو البوتاسيوم قد يكون سببًا مباشرًا لهبوط الضغط أو غير متوافق مع العلاج.

4. وظائف الكلى (Urea, Creatinine)

تقييم حالة الكلى لأن فشل الكلى يؤثر على توازن السوائل والضغط.

5. سكر الدم (Glucose)

نقص السكر قد يسبب دوخة وأعراض تشبه هبوط الضغط، وارتفاع السكر المزمن مرتبط بتغيرات وعائية.

6. ECG — رسم القلب

يُجرى للتأكد من وجود اضطرابات إيقاعية أو علامات نقص تروية قد تفسر انخفاض الضغط.

7. وظائف الكبد وتحاليل إضافية

تُطلب حسب الحالة للتأكد من قدرة الجسم على الأيض وتحمل الأدوية.

8. اختبارات هرمونية (عند الاشتباه)

مثل TSH (الغدة الدرقية)، Cortisol (دور قشر الكظر)، وأحيانًا تقييم الغدة النخامية إذا كانت هناك مؤشرات.

9. فحوصات متقدمة عند الحاجة

مثل اختبار مائدة الانتصاب (Tilt-table test) لتقييم هبوط الضغط الوضعي العصبي، ودراسات وظائف عصبية أو تصوير قلبي متقدم.

جدول مقارن: التحاليل الأساسية والإضافية

الفئة	التحاليل/الفحوص	متى تُطلب؟
أساسية	CBC — إلكتروليتات — سكر — ECG — وظائف كلى	كل حالة هبوط أو دوخة مفاجئة
مخصصة	TSH — Cortisol — Tilt-table — اختبارات مناعية	لو الاشتباه في سبب هرموني أو عصبي أو مناعي

كيفية تجهيز المريض للفحوصات

• الامتناع عن الكافيين والتبغ قبل الفحص بساعات.
• إحضار قائمة أدوية حالية للطبيب — بعض الأدوية تؤثر على النتائج.
• الصيام مطلوب فقط لبعض التحاليل مثل سكر الصوم أو إلكتروليتات بناءً على توجيه المختبر.
• ارتداء ملابس مريحة خاصة لاختبار النهوض أو اختبار الطاولة المائلة.

ماذا يعني كل نتيجة ومتى نبدأ العلاج؟

القرار العلاجي يعتمد على شدة الأعراض والسبب. هبوط طفيف وغير مصحوب بأعراض قد يتطلب تعديلات نمط الحياة فقط، أما الهبوط الحاد أو المتكرر يحتاج تدخلًا دوائيًا أو علاجًا موجهًا للسبب (مثل ضبط الهرمونات أو تعديل أدوية المريض).

نصائح عملية لتجنب هبوط الضغط المفاجئ

• النهوض تدريجيًا من السرير أو الكرسي.
• شرب كميات كافية من السوائل خاصة في الجو الحار.
• ارتداء جوارب ضغط في حالات هبوط الوضعية المزمن.
• مراجعة أدوية ضغط الدم ومدرات البول مع الطبيب عند الشك.

متى تزور الطبيب أو الطوارئ؟ 🚨

اذهب للطوارئ فورًا لو ظهرت أي من هذه العلامات: فقدان وعي، علامات صدمة (نبض سريع جدًا أو بطيء جدًا، برودة الجلد)، صعوبة في التنفس، ألم صدر شديد أو علامات سكتة دماغية (ارتباك مفاجئ، ضعف في جهة من الجسم، صعوبة كلام).

روابط مفيدة

للمزيد من المعلومات والتفاصيل الطبية يمكن الرجوع إلى مقالات متعلقة في موقعك أو مصادر طبية موثوقة مثل منظمة الصحة العالمية و المكتبة الوطنية للطب (NCBI).

الأسئلة الشائعة ❓

هل انخفاض الضغط دائمًا خطر؟

لا، مش دايمًا. في ناس طبيعي عندهم ضغط منخفض وما عندهم أعراض. الخطر بيزيد لو النتيجة مرتبطة بأعراض أو سبب مرضي.

هل أدوية ارتفاع الضغط ممكن تسبب هبوط ضغط؟

نعم، بعض الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع الضغط أو مذيبات السوائل ممكن تسبب هبوط خاصة لو الجرعات كبيرة أو المريض جاف.

هل هبوط الضغط يختفي بالعلاج؟

لو عالجنا السبب (جفاف، دواء، خلل هرموني) غالبًا تتحسن الحالة. في حالات مزمنة ممكن يحتاج المريض متابعة مستمرة وإجراءات وقائية.

هل ممكن أعمل التحاليل في أي معمل؟

الغالبية العظمى من التحاليل المذكورة متاحة في معامل التحاليل المعتمدة، لكن بعض الاختبارات المتقدمة قد تحتاج مراكز تخصصية.